Estrabismo em bebê: quando é normal e quando procurar o oftalmologista
Atualizado: 29 de out.
Todo pai e toda mãe já olhou para o bebê e pensou: "esse olhinho está torto?". Nos primeiros meses de vida, é comum os olhos parecerem desalinhados de vez em quando. Mas há situações em que o desvio não é normal e precisa ser avaliado cedo. Neste artigo, explico de forma simples quando o estrabismo em bebê pode ser esperado e quando é hora de procurar um oftalmologista especialista em estrabismo em Brasília.
O que é estrabismo em bebê?
Estrabismo é a perda do alinhamento entre os olhos: enquanto um olho olha para frente, o outro pode desviar para dentro (esotropia), para fora (exotropia), para cima ou para baixo. No bebê, o desvio pode ser constante ou aparecer só em alguns momentos, como quando ele está cansado, com sono ou olhando para longe.
O problema não é apenas estético. O cérebro do bebê ainda está aprendendo a enxergar, e um olho desviado pode deixar de ser usado. Com o tempo, isso pode levar à ambliopia (o "olho preguiçoso"), uma baixa de visão que é mais fácil de tratar quanto mais cedo for identificada.
Quando o olho torto pode ser normal
Nas primeiras semanas de vida, o sistema visual ainda está amadurecendo. Por isso, alguns desvios podem ser esperados:
Desvios rápidos e passageiros nos primeiros 3 a 4 meses, que vão e voltam, costumam fazer parte do desenvolvimento normal.
Pseudoestrabismo: muitos bebês têm a ponte do nariz larga e uma dobrinha de pele no canto interno dos olhos. Isso esconde a parte branca do olho e dá a impressão de que ele está "vesgo", mesmo com os olhos perfeitamente alinhados. Com o crescimento do rosto, essa impressão costuma desaparecer.
Mesmo nesses casos, quem confirma que é pseudoestrabismo é o exame oftalmológico. A aparência sozinha pode enganar, inclusive em fotos.
Sinais de alerta: quando procurar o oftalmologista
Procure avaliação se notar:
Desvio constante em qualquer idade, mesmo em bebês bem pequenos.
Desvio que continua depois dos 4 a 6 meses, ainda que apareça só às vezes.
Bebê que inclina ou vira a cabeça com frequência para olhar as coisas.
Reflexo branco ou diferente na pupila em fotos com flash, ou um olho que "brilha" diferente do outro.
Bebê que não acompanha rostos e objetos com o olhar por volta dos 2 a 3 meses.
Olho que treme (movimentos repetidos) ou pálpebra caída que cobre a pupila.
Histórico de estrabismo, uso de óculos de grau alto ou ambliopia na família, ou bebê prematuro.
Em casos raros, o estrabismo pode ser o primeiro sinal de uma alteração dentro do olho, como catarata ou doenças da retina. Por isso, todo desvio que preocupa deve ser examinado, e não apenas observado em casa.
Como é a consulta do bebê com estrabismo
Muitos pais se preocupam se o bebê vai "colaborar". A consulta é adaptada à idade e não exige que a criança fale ou leia. Em geral, o exame inclui:
Observação do alinhamento dos olhos com luz e brinquedos;
Avaliação de como o bebê fixa e acompanha os objetos com cada olho;
Teste do reflexo vermelho;
Exame com dilatação da pupila (colírio), para medir o grau e examinar o fundo do olho.
O grau medido no bebê é importante: em alguns casos, a hipermetropia é a principal causa do olho desviar para dentro, e os óculos já fazem grande diferença.
Estrabismo em bebê tem tratamento?
Sim. O tratamento depende da causa, do tipo de desvio e da idade, e é sempre individualizado. As principais opções são:
Óculos, quando há grau que contribui para o desvio;
Tampão (oclusão), para estimular o olho mais fraco e tratar a ambliopia;
Toxina botulínica (botox), que em casos selecionados pode ajudar no alinhamento. Na minha prática, é aplicada sem abrir a conjuntiva, com o auxílio de uma pinça em C;
Cirurgia de estrabismo, quando indicada. Utilizo uma incisão pequena no fórnice, região da conjuntiva longe do centro do olho, fechada com cola, sem pontos.
Nem todo bebê com estrabismo vai precisar de cirurgia. O mais importante é o acompanhamento regular, porque o olho e o cérebro mudam muito nos primeiros anos.
Por que não esperar "para ver se melhora"
É comum ouvir que o estrabismo "passa sozinho" ou que é melhor esperar a criança crescer. Os desvios passageiros dos primeiros meses de fato costumam melhorar, mas o estrabismo verdadeiro não se resolve sozinho. A fase de desenvolvimento da visão é limitada: quanto mais cedo o diagnóstico, maiores as chances de proteger a visão e a visão em profundidade (3D) da criança.
Na dúvida, a consulta tranquiliza: se for pseudoestrabismo, os pais saem seguros; se for estrabismo, o tratamento começa no momento certo.
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Consulta com especialista em estrabismo em Brasília
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Dr. Mayo Tavares Oftalmologista especialista em estrabismo CRM-DF 26080 | RQE 21071
Conteúdo informativo. Não substitui a consulta com o oftalmologista.
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