Botox no estrabismo: como a toxina botulínica pode corrigir o desvio dos olhos
Atualizado: 29 de out.
Quando se fala em botox, quase todo mundo pensa em rugas. Mas a toxina botulínica também é um tratamento consagrado na oftalmologia e pode ser uma ótima opção para alguns tipos de estrabismo, em crianças e em adultos.
Como o botox age no estrabismo
Cada olho é movimentado por músculos que funcionam como "cordas" puxando em direções opostas. No estrabismo, existe um desequilíbrio entre eles. A toxina botulínica, aplicada em quantidade muito pequena diretamente no músculo, relaxa temporariamente o músculo que está puxando demais. Com isso, o olho tende a se realinhar.
O efeito direto da toxina é temporário, mas, em muitos casos, o novo equilíbrio entre os músculos se mantém. Por isso, para alguns pacientes, o botox resolve o desvio sem necessidade de cirurgia. Para outros, reduz o desvio ou serve como etapa do tratamento.
Em quais casos o botox pode ser indicado
Esotropia infantil (olho desviado para dentro em bebês e crianças pequenas), em casos selecionados.
Estrabismos de ângulo pequeno a moderado.
Paralisias de nervos que movimentam o olho, como a paralisia do VI nervo.
Desvios que voltaram após cirurgia, em situações específicas.
Pacientes em que se prefere evitar ou adiar a cirurgia.
Nem todo estrabismo responde bem ao botox. A indicação depende do tipo de desvio, do tamanho, da idade e da causa, e é definida na consulta.
Como é a aplicação
A aplicação é rápida. Em crianças, é feita em centro cirúrgico com anestesia breve, para que fiquem tranquilas e seguras. Em adultos, a forma de anestesia é avaliada caso a caso.
Na minha técnica, a aplicação é feita sem abrir a conjuntiva (sem incisão): seguro o músculo através da película que cobre o olho, com uma pinça específica, e aplico a toxina com uma agulha fina. Isso torna o procedimento mais rápido e a recuperação mais simples.
O que esperar depois
O efeito começa em poucos dias e o pico costuma aparecer em uma a duas semanas.
No início, é comum o olho ficar desviado para o lado oposto por um tempo. Isso faz parte do efeito esperado e tende a se corrigir.
Podem ocorrer efeitos passageiros, como pálpebra um pouco caída ou leve desvio vertical, que em geral melhoram sozinhos em semanas.
Alguns pacientes precisam de mais de uma aplicação.
Botox ou cirurgia?
Não existe resposta única. A cirurgia é mais indicada para desvios maiores e mais estáveis. O botox brilha em casos selecionados, especialmente em crianças pequenas e em paralisias. O mais importante é a avaliação de um especialista em estrabismo, que conhece bem as duas opções e indica a mais adequada para cada caso.
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Sou o Dr. Mayo Tavares, oftalmologista dedicado ao estrabismo em crianças e adultos, e realizo tanto a cirurgia quanto a aplicação de toxina botulínica. Atendo na Lumi Oftalmologia Especializada, no Ed. Centro Médico Júlio Adnet (SEPS 709/909, Asa Sul, Brasília-DF).
Conteúdo informativo. Não substitui a consulta com o oftalmologista.
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