Visão dupla de repente: o que pode ser e quando é urgente

Enxergar duas imagens de um mesmo objeto, de uma hora para outra, assusta. A visão dupla (o nome médico é diplopia) pode ter causas simples, mas também pode ser o primeiro sinal de um problema que precisa de atendimento no mesmo dia. Neste artigo explico, de forma direta, o que pode estar por trás da visão dupla, quais sinais indicam urgência e como é feita a avaliação em Brasília.

O que é visão dupla (diplopia)?

Normalmente, os dois olhos apontam juntos para o mesmo ponto, e o cérebro junta as duas imagens em uma só. Quando os olhos perdem esse alinhamento, mesmo que por poucos graus, cada olho manda uma imagem de um lugar diferente e o cérebro passa a ver duas. Por isso a visão dupla de início recente em um adulto é, muitas vezes, uma forma de estrabismo que acabou de aparecer.

A imagem dupla pode ficar lado a lado (horizontal), uma acima da outra (vertical) ou inclinada. Ela pode piorar ao olhar para um lado, de longe, de perto ou no fim do dia. Cada detalhe desses ajuda o oftalmologista a descobrir a causa.

Um teste simples: tampe um olho

Antes de tudo, vale fazer um teste em casa: tampe um olho e depois o outro.

• A imagem dupla some ao tampar qualquer um dos olhos: é a diplopia binocular. Ela vem do desalinhamento entre os olhos e é a que pede mais atenção, porque pode envolver os nervos e os músculos que movem os olhos.

• A imagem dupla continua mesmo com um olho tampado: é a diplopia monocular. Em geral vem do próprio olho, como alteração de grau, olho seco, catarata ou alterações da córnea. Precisa de avaliação, mas costuma ser menos urgente.

Principais causas de visão dupla repentina

Quando a visão dupla é binocular e surge de repente, as causas mais comuns são:

• Paralisia de um nervo que move o olho (III, IV ou VI nervo craniano). Em adultos, é frequente em quem tem diabetes, pressão alta ou colesterol alto, por falta de circulação no nervo. Muitas vezes melhora sozinha em semanas a meses, mas sempre precisa de investigação.

• Doença da tireoide (doença de Graves): os músculos dos olhos ficam inflamados e espessos, e o olho perde movimento.

• Miastenia gravis: uma doença que causa fraqueza muscular e costuma piorar com o cansaço, às vezes com a pálpebra caída.

• Estrabismo antigo que "descompensou": um pequeno desvio que o cérebro controlava há anos e que, com a idade, cansaço ou doença, deixa de ser controlado.

• Traumas na cabeça ou no rosto, inclusive fraturas da órbita.

• Problemas neurológicos, como AVC, aneurisma, tumores ou inflamações. São menos comuns, mas são o motivo de a visão dupla nunca dever ser ignorada.

Quando a visão dupla é urgente

Procure um pronto-socorro no mesmo dia se a visão dupla vier junto com qualquer um destes sinais:

• dor de cabeça forte e diferente do habitual;

• pálpebra caída de repente ou pupila (a "bolinha preta") maior em um olho;

• fraqueza, formigamento ou dormência no rosto, braço ou perna;

• dificuldade para falar, engolir ou andar, ou tontura intensa;

• dor ao mexer os olhos, olho vermelho e saltado, ou febre;

• visão dupla depois de uma pancada na cabeça;

• visão dupla em criança.

Mesmo sem esses sinais, toda visão dupla nova deve ser avaliada por um oftalmologista o quanto antes, de preferência em poucos dias.

Como é feita a avaliação

Na consulta, o especialista em estrabismo mede o desvio em todas as direções do olhar, avalia o movimento de cada músculo, a pupila, a pálpebra, o grau e o fundo de olho. Com isso é possível localizar qual nervo ou músculo está envolvido. Dependendo do caso, podem ser pedidos exames de sangue (glicemia, tireoide), tomografia ou ressonância, e avaliação de um neurologista.

Leve para a consulta: a lista de remédios que você usa, exames recentes e, se puder, anote quando a visão dupla começou e em que situações ela piora.

Visão dupla tem tratamento?

O tratamento depende da causa. Primeiro, trata-se a doença de base (diabetes, tireoide, miastenia, entre outras). Enquanto o quadro se resolve, algumas opções ajudam no dia a dia:

• Oclusão de um olho, com tampão ou fita na lente dos óculos, para tirar a imagem dupla temporariamente.

• Óculos com prisma, que juntam as imagens em desvios pequenos e estáveis.

• Toxina botulínica (Botox) em alguns casos de paralisia, aplicada no músculo sem abrir a conjuntiva. Saiba mais em Botox no estrabismo.

• Cirurgia de estrabismo, quando o desvio fica estável por alguns meses e não melhora sozinho. Na minha técnica, a incisão é pequena, feita no fórnice (a dobra da conjuntiva, longe do centro do olho) e fechada com cola, sem pontos. Veja também Cirurgia de estrabismo em adultos.

Cada caso é diferente, e a melhor conduta é definida na consulta.

Visão dupla em Brasília: onde avaliar

Se você ou alguém da sua família começou a ver duplo, não espere passar. Primeiro descarte os sinais de urgência e depois procure um oftalmologista especialista em estrabismo para investigar a causa e indicar o tratamento.

Dr. Mayo Tavares, oftalmologista especialista em estrabismo em Brasília. CRM-DF 26080 | RQE 21071.

Atendimento na Lumi Oftalmologia Especializada, Ed. Centro Médico Júlio Adnet (SEPS 709/909, Asa Sul), Brasília-DF.

Agende sua consulta pelo WhatsApp: wa.me/5561998614336

Conteúdo informativo. Não substitui a consulta com o oftalmologista.